Formulaire d'inscription

Complétez ce formulaire d'inscription au séminaire des membres à Mont Ste Anne, le 12, 13, et 14, décembre, 2009.

Information

Nom de famille

 

Prénom

Numéro de membre

 

Station de ski

Niveau de l'AMSC

 

Niveau de la FESC

 

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Ville

 

Province

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Sélection des modules

Sélectionnez un module:

Vous prenez votre module dans quelle langue?

Veuillez indiquer si vous serez lundi participant AM

Billets de remontées

Vous pouvez acheter vos billets du comité de l'Atlantique pour 2 ou 3 jours (35$ par jour).

Choisissez votre option:

Paiement

Paiement total:

Total est:

No de participants x 300$* + billets de remontées ( + ) x 35$ par jour = Total de $

Select a payment option.

Envoyer, par la poste, un cheque au nom de CSIA Atlantic à l’adresse suivante. Assurez-vous d’inscrire le nom du membre ainsi que son numéro de membre sur le cheque.
     
      
Perry Humphries
       Treasurer, CSIA Atlantic
       31 Washington St.
       Corner Brook, NL
       A2H 1K4

I will pay through PayPal (with my credit card or PayPal account).   clic ici  avant la soumission à l'achat avec PayPa.  (cela vous apportera à une nouvelle fenêtre)

Avant le 30 novembre, 2009 le prix est de 250$.
Après le 30 novembre, 2009 le prix sera de 300$.
Votre paiement doivent être reçus avant le 2 decembre, 2009.